「心房細動と言われたけれど、散歩や運動は続けてよいのでしょうか？」「動悸がなければ心配ないですか？」
心房細動があっても、病状に合った運動を続けられる場合があります。ただし、症状の確認と脳梗塞の予防は、別々に考える必要があります。この記事では、心房細動の基本と、運動前・運動中に気をつけたいことを解説します。
心房細動とはどのような不整脈？
心房細動は、心臓の上側にある「心房」に乱れた電気信号が生じ、心房が細かく震える不整脈です。下側の「心室」へ伝わる信号も不規則になり、脈の間隔がばらつきます。脈が速くなることもありますが、いつも速いとは限りません。
起きたり治まったりするタイプと、長く続くタイプがあります。加齢、高血圧、心不全、肥満、睡眠時無呼吸、飲酒などが関係します。［1、2］
動悸がなくても見つかることがある
主な症状には、次のようなものがあります。
- 胸がドキドキする、脈が不規則に感じる
- 歩行や階段で息切れする
- 疲れやすい、以前ほど動けない
- めまい、ふらつき、胸の不快感がある
自覚症状がなく、健診などで初めて見つかる場合もあります。症状の強さだけで、心房細動の有無や脳梗塞の起こりやすさを判断することはできません。［1、2］
放置せず確認したい理由と受診の目安
心房の動きが弱まると、心房内、特に「左心耳」という袋状の部分で血液がよどみ、血栓ができることがあります。血栓が脳の血管へ流れて詰まると、脳梗塞の原因になります。また、速い脈が続くなどして心不全を起こしたり、悪化させたりする場合があります。［1、2］
新しい動悸や脈の乱れ、以前より強い息切れが続く場合は、循環器内科やかかりつけ医へ相談してください。心不全を合併している方は、体重増加・むくみ・息切れなどの悪化サインも確認しましょう。
**突然、顔の片側がゆがむ、片腕・片脚に力が入らない、言葉が出ない・ろれつが回らない場合は、脳卒中が疑われます。症状が軽くなっても119番へ連絡してください。**強い胸痛、安静でも強い息苦しさ、失神があるときも救急対応を優先します。［6］
検査と治療では何をする？
診断には心電図での確認が必要
脈の乱れやスマートウォッチの通知だけでは、診断は確定しません。医療者が心電図の記録を確認します。短時間の心電図で捉えられない場合は、携帯型の機器で長時間記録することもあります。
心エコーや血液検査などで、心臓の働き、弁の病気、甲状腺の異常なども調べます。症状が出た時刻・持続時間・そのときの活動を記録すると、診察で役立ちます。［2、4］
検査の種類や記録から得られる情報については、心電図でわかることと検査の限界で解説しています。
脳梗塞予防と脈の治療を組み合わせる
治療は主に、次の目的で行います。
- 脳梗塞を防ぐ：年齢、持病、脳梗塞の既往などと出血リスクを評価し、必要に応じて血液を固まりにくくする抗凝固薬を使います。
- 速い脈を抑える：薬などで心拍数を調節し、症状や心臓への負担を軽くします。
- 心臓のリズムを整える：薬、電気的除細動、異常な電気信号を伝わりにくくするカテーテルアブレーションなどを検討します。
すべての人に同じ薬や治療が必要なわけではありません。発症時期、症状、心臓の状態、本人の希望を踏まえて選びます。動悸が治まっても、抗凝固薬を自己判断でやめないでください。［2］
心房細動があっても運動できる？
心房細動という診断だけで、すべての運動を禁止するわけではありません。心拍数や症状が管理され、病状が安定していれば、個別に調整した運動が体力や生活の質の改善に役立つとされています。［3、4］
症状のある発作性・持続性心房細動の患者さん120人を対象とした研究では、専門職の支援を伴う運動プログラムで、再発や症状の改善が報告されました。ただし、運動だけで治ることや、全員に同じ効果があることを意味しません。［5］
初めての発作、安静時から強い動悸がある日、脈が普段より速く症状を伴う日などは、運動で様子を見ず相談しましょう。アブレーションなどの治療後も、再開時期や傷の状態を確認します。［3、4］
運動時に気をつけたいこと
心拍数だけで強さを決めない
心房細動では、脈が不規則なため、手首で数える脈拍と実際の心拍数に差が出ることがあります。腕時計型の機器も、体動や不整脈によって測定が不安定になる場合があります。心拍数を抑える薬の影響もあるため、年齢から計算した目標心拍数や時計の数字だけで負荷を増やさないでください。
心臓リハビリでは、運動負荷試験、血圧、心電図、息切れ、本人が感じるきつさなどを組み合わせます。会話のしやすさや、きつさを数値で表す「Borg指数」も補助的な目安です。詳しくは、心拍数・Borg指数・CPXを使った運動強度の決め方をご覧ください。［3］
短い時間から始め、その日の体調で調整する
運動が許可されたら、平らな場所での歩行などを、自分に合う短い時間から始めます。最初と最後はゆっくり動き、急に速さや時間を増やさないようにしましょう。
強度・時間・頻度は一律に決めず、運動後や翌日の疲れも含めて調整します。自宅でウォーキングを始める方法と注意点も参考になります。長時間の激しい持久運動や競技への参加は、別途主治医へ相談してください。［3、4］
いつもと違う症状が出たら中止する
運動中に次の症状が出たら、無理に続けず中止します。
- 普段と違う強い動悸、胸痛・圧迫感
- 強い息切れ、めまい、冷や汗
- 失神しそうな感じ、急な脱力
安全な場所で楽な姿勢を取り、スタッフや周囲の人に伝えます。強い症状では119番へ連絡してください。症状が軽くなっても、その日の運動を自己判断で再開せず相談します。運動を休むべき症状と中止の目安も確認しておきましょう。［3、6］
新人理学療法士は、安静時と運動時の心拍・血圧・症状、服薬と変更歴、必要に応じた心電図所見を確認します。単発の測定値だけで判断せず、医師と運動条件・中止基準を共有してください。［3］
抗凝固薬と日常生活の注意点
抗凝固薬を飲んでいる方は、衝突や転倒、けがの危険が高い運動を避けるなど、種目と環境を相談します。頭を強く打った場合は、症状が乏しくても速やかに医療機関へ連絡してください。止まらない出血、血便・黒い便なども相談が必要です。運動する日だけ薬を抜くことは避けましょう。［2、4］
血圧や体重の管理、禁煙、飲酒量の見直し、睡眠時無呼吸への対応も大切です。暑さや脱水に注意しますが、心不全などで水分制限がある方は補給量を主治医と確認してください。［3、4］
よくある質問
症状がなければ治療しなくてもよいですか？
症状がなくても脳梗塞予防が必要な場合があります。症状の有無とは別にリスクを評価し、治療を決めます。［2］
脈拍が何回までなら運動できますか？
全員共通の上限はありません。安静時の心拍数の治療目標を、そのまま運動時の上限にはできません。検査や症状から個別の目安を確認しましょう。［3、4］
スマートウォッチに心房細動と表示されました
通知や記録を保存して医療機関へ相談してください。通知だけでは確定診断になりません。胸痛や強い息苦しさなどがある場合は、記録より救急対応を優先します。［2、6］
アブレーション後は薬をやめられますか？
再発の有無や脳梗塞・出血のリスクなどを踏まえて医師が判断します。リズムが整ったように感じても、抗凝固薬を自己判断で中止しないでください。［2、4］
まとめ
心房細動は脈が不規則になる不整脈で、症状がない場合もあります。脳梗塞予防と症状の管理を続け、病状が安定したら自分に合う運動を相談しましょう。運動中は心拍数だけでなく、息切れやきつさ、普段との違いも確かめることが大切です。
医療情報に関する注意事項
本記事は一般的な情報であり、個別の診断・治療・運動処方に代わるものではありません。薬や運動の開始・変更は主治医や医療専門職に相談してください。突然の麻痺や言葉の異常、強い胸痛・呼吸困難、失神がある場合は119番へ連絡してください。
参考資料
情報確認日：2026年10月1日
- ［1］国立循環器病研究センター：不整脈
- ［2］日本循環器学会・日本不整脈心電学会：2024年JCS/JHRS ガイドライン フォーカスアップデート版 不整脈治療
- ［3］日本循環器学会・日本心臓リハビリテーション学会：2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン
- ［4］Van Gelder IC, et al.：2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS
- ［5］Elliott AD, et al.：An Exercise and Physical Activity Program in Patients With Atrial Fibrillation: The ACTIVE-AF Randomized Controlled Trial. JACC Clin Electrophysiol. 2023;9:455–465.
- ［6］総務省消防庁：救急車利用リーフレット（日本語版）
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