「心臓の弁に異常があると言われたけれど、どんな病気？」「息切れがなければ、そのままでよいの？」と戸惑う方もいるでしょう。
心臓弁膜症は、心臓にある「血液の逆流を防ぐ扉」がうまく働かなくなる病気です。種類や重症度によって、必要な治療や運動の注意点が変わります。主な種類と症状、受診の目安を整理します。
心臓弁膜症とは？弁の開閉に問題が起こる病気
心臓には、大動脈弁・僧帽弁・三尖弁・肺動脈弁の4つの弁があります。心房と心室の間、心室から血液が出ていく出口で開閉し、血液が一定の方向に流れるよう支えています。
弁の異常は、大きく次の2つに分かれます。
- 狭窄症（きょうさくしょう）：弁が十分に開かず、血液が通りにくくなる状態。
- 閉鎖不全症（へいさふぜんしょう）／逆流症：弁が十分に閉じず、血液が逆戻りする状態。
同じ弁に両方が起こる場合や、複数の弁に異常がある場合もあります。原因には、加齢による弁の硬化、生まれつきの形の違い、感染症、心臓の拡大などがあります。「生活習慣が悪かったから」と一律に考える病気ではありません。国立循環器病研究センター「心臓弁膜症」
心臓弁膜症の主な種類
大動脈弁狭窄症
左心室から全身へ血液を送り出す出口が狭くなる病気です。加齢に伴う石灰化などで弁が硬くなり、心臓が血液を押し出す負担が増えます。進行すると、動いたときの息切れ、胸の痛み、失神などがみられます。
検査や治療について詳しく知りたい方は、大動脈弁狭窄症の症状・治療と運動の注意点をご覧ください。
大動脈弁閉鎖不全症
心臓が広がるときに、大動脈から左心室へ血液が逆流します。弁そのものの異常に加え、大動脈の根元が広がることも原因になります。長く症状が出ない場合もありますが、息切れや動悸につながることがあります。
血液が逆流する仕組みや治療、運動について詳しく知りたい方は、大動脈弁閉鎖不全症の症状・治療と運動の注意点をご覧ください。
僧帽弁閉鎖不全症
左心室が縮むときに、左心房へ血液が逆流する病気です。弁や弁を支える組織の異常のほか、心室・心房が広がり、弁が合わなくなる場合もあります。息切れや疲れやすさ、心房細動という不整脈を伴うことがあります。
僧帽弁狭窄症
左心房から左心室へ血液が流れにくくなる病気です。過去のリウマチ熱や加齢に伴う石灰化などが原因になります。肺側の血管に負担がかかり、動いたときの息切れなどが現れます。
三尖弁・肺動脈弁の病気
三尖弁は右心房と右心室の間にあり、逆流が強くなると足のむくみやお腹の張りなどにつながります。右心室から肺へ向かう出口にある肺動脈弁にも、狭窄や逆流が起こります。日本心臓リハビリテーション学会「心臓病のことを知ろう！」
症状だけで種類や重症度を見分けることはできません。各病型の評価には診察と検査が必要です。弁膜症治療のガイドライン
気づいておきたい症状と受診の目安
「年齢のせい」と決めつけず、以前と比べる
次のような変化は、診察時に伝えたい手がかりです。
- 同じ階段や坂道で、以前より息が切れる
- 家事や散歩で疲れやすくなり、休憩が増えた
- 動悸や脈の乱れがある
- 足がむくむ、短期間で体重が増えた
- 横になると息苦しい、夜中に息苦しさで目が覚める
弁膜症は心不全の原因となる病気の一つです。ただし、これらの症状は肺の病気や貧血などでも起こります。
新たな症状や悪化があれば、次回の定期受診を待たず主治医へ連絡しましょう。「いつから」「何をすると」「以前とどう違うか」を記録すると役立ちます。体重やむくみの見方は、心不全が悪化するサインと受診の目安も参考にしてください。
強い息苦しさ・胸痛・失神は急いで対応する
突然の強い息苦しさ、安静でも続く強い胸痛、意識が戻らない・はっきりしない状態では、119番へ連絡してください。 運動中に失神し、すぐ意識が戻った場合も、運動を再開せず速やかに医療機関へ相談します。日本心臓リハビリテーション学会「心臓病のことを知ろう！ Q.3」
診断の中心は心エコー検査
聴診で聞こえる心雑音が、弁膜症を見つけるきっかけになることがあります。心エコーは、超音波で弁の動き、狭まりや逆流の程度、心臓の大きさなどを調べる検査です。
検査票のEFは、左心室から送り出す血液の割合を示しますが、それだけで弁膜症の重さは決まりません。詳しくは心エコーのEFの意味と数値を見るポイントをご覧ください。
症状がなくても心臓への負担が進んでいる場合があります。検査の間隔は弁の種類や重症度、変化の速さに応じて主治医と決めます。国立循環器病研究センター「心臓弁膜症」
治療と心臓リハビリは状態に合わせて考える
治療には、定期的な経過観察、薬物治療、弁を修復・交換する手術、カテーテル治療などがあります。薬で心臓への負担や症状を和らげることはありますが、傷んだ弁そのものを元に戻せるとは限りません。
治療の時期や方法は、症状、検査結果、年齢、ほかの病気、本人の希望などを踏まえて検討します。重症例では、症状が出る前に治療が必要になることもあります。2025年ESC/EACTS弁膜症ガイドラインの公式解説
心臓リハビリは、体力や生活動作の回復、服薬・体調管理などを支える取り組みです。心臓リハビリの目的と内容を知り、自分に必要な支援を相談しましょう。
運動は、弁膜症の種類と重症度、症状、治療前後の状態によって調整します。 特に症状のある重症大動脈弁狭窄症では、自己判断で運動療法を始めず治療の評価を優先します。歩く時間や強さも一律に決めず、主治医や心リハ担当者に確認してください。心血管疾患のリハビリテーションガイドライン
新人理学療法士は、病名だけでなく、重症度、治療方針、運動の指示、当日の症状・血圧・脈拍を確認し、活動時の変化をチームで共有することが大切です。
よくある質問
症状がなければ、受診をやめてもよいですか？
自己判断で中断しないでください。活動量を減らしているために症状を感じにくい場合もあります。調子がよくても、指示された診察や検査を続けましょう。
弁膜症と診断されたら、必ず手術になりますか？
必ずではありません。経過観察でよい場合も、手術やカテーテル治療を検討する場合もあります。症状の有無だけでは決まりません。
運動で弁膜症は治りますか？
運動は弁の狭まりや損傷を直接治すものではありません。適切な運動は体力維持などに役立つ可能性がありますが、開始前に運動の可否と範囲を確認します。
家族はどのような変化を伝えるとよいですか？
「散歩が短くなった」「階段で休むようになった」など、普段の生活の変化が役立ちます。本人の感じ方も尊重し、一緒に記録して受診時に伝えましょう。
まとめ
心臓弁膜症は、弁の開きや閉じ方に問題が起こる病気です。息切れや疲れやすさ、むくみなどに注意し、症状がなくても必要な検査を続けましょう。治療と運動は一人ひとり異なるため、主治医や医療専門職と相談して進めることが大切です。
医療情報に関する注意事項
本記事は一般的な医療情報であり、個別の診断や治療、運動の指示に代わるものではありません。薬や運動量は自己判断で変更せず、主治医や医療専門職へ相談してください。緊急の症状がある場合は救急対応を優先してください。
参考資料
確認日：2026年10月6日
- 日本循環器学会ほか：2020年改訂版 弁膜症治療のガイドライン（2020年10月16日更新）
- 日本循環器学会・日本心臓リハビリテーション学会：2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2026年6月20日更新）
- 欧州心臓病学会・欧州心臓胸部外科学会：2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease
- 欧州心臓病学会：2025 ESC/EACTS弁膜症ガイドラインの公式解説
- 国立循環器病研究センター：心臓弁膜症
- 日本心臓リハビリテーション学会：心臓病のことを知ろう！ Q.1、Q.3
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