「心筋症と言われたけれど、心不全とは違うの？」「運動は続けてよい？」と戸惑っていませんか。
心筋症は一つの病気の名前ではなく、心臓の筋肉に異常が起こる病気の総称です。種類や状態によって治療と生活上の注意が異なります。まずは自分の病型と、担当医からの説明を確認していきましょう。
心筋症とは？心不全との違い
心臓の筋肉「心筋」は、縮んで血液を送り出し、緩んで血液を受け取ります。心筋症では、その構造や働きに異常が生じます。冠動脈の病気、高血圧、弁膜症などだけでは説明できない心筋の異常を調べて診断します。
心筋症は病気の総称、心不全は心臓の働きが損なわれ、息切れやむくみなどが現れる状態です。心筋症は心不全の原因になりますが、診断された時点で症状があるとは限りません。参考：国立循環器病研究センター「心筋症外来」
心不全の全体像は、心不全の症状・原因・治療と日常生活の注意点で解説しています。
心筋症にはどんな種類がある？
代表的な病型には、次のようなものがあります。
- 拡張型心筋症：主に左心室が大きく広がり、血液を送り出す力が低下する
- 肥大型心筋症：心筋が厚くなり、血液を受け取りにくくなる。一部では血液の出口も狭くなる
肥大型心筋症では、心臓の筋肉が厚くなり、血液を送り出す通り道が狭くなるタイプもあります。肥大型心筋症の症状・治療と運動の注意点では、閉塞性と非閉塞性の違いや、家族の検査についても解説しています。
- 拘束型心筋症：心室が硬くなり、十分に広がって血液を受け取りにくくなる
拘束型心筋症の症状・検査・治療では、心室が広がりにくくなる仕組みや、似た症状が出る収縮性心膜炎との違いを解説しています。
これですべてではなく、心筋の形だけで原因が決まるわけでもありません。心アミロイドーシスや心サルコイドーシスなど、背景の病気を調べることも大切です。参考：国内の心筋症診療ガイドライン、欧州の心筋症ガイドライン
拡張型について詳しく知りたい方は、拡張型心筋症の症状・治療と生活の注意点をご覧ください。心機能が改善した後も治療と経過観察を続ける理由を解説しています。
原因は？家族にも関係する？
心筋症には、遺伝子の変化が関係するものと、そうでないものがあります。心筋の炎症、長期間の多量飲酒、薬剤などが心筋障害に関係する場合もあり、原因を特定できないこともあります。
家族に心筋症、若い年齢での突然死、原因不明の失神がある場合は、担当医へ伝えましょう。必要に応じて家族の心電図・心エコーや遺伝学的検査を検討します。遺伝が関係しても、家族全員が同じように発症するとは限りません。検査の意味や家族への影響は、遺伝カウンセリングで相談できます。参考：遺伝学的検査と遺伝カウンセリングの国内ガイドライン
どんな症状がある？受診を急ぐ目安
初期には無症状で、健診などをきっかけに見つかる場合もあります。症状があるときは、次のような変化がみられます。
- 歩行や階段での息切れ、疲れやすさ
- 足のむくみ、急な体重増加
- 動悸、胸の痛みや圧迫感
- めまい、失神
症状だけでは心筋症と診断できませんが、以前より強い息切れや新しい動悸があれば、次の定期受診まで待たずに相談してください。
突然の強い胸痛、安静でも強い息苦しさ、意識が戻らない失神では119番へ連絡してください。一時的な失神でも、回復したから大丈夫と判断せず、速やかに医療機関へ相談しましょう。
検査と治療は何をする？
心臓の形・働き・不整脈を調べる
心エコーで心筋の厚さ、心室の大きさ、縮む・緩む働きなどを確認します。心電図や長時間の心電図記録、血液検査、心臓MRIなどを組み合わせ、必要な場合に心筋の組織検査を行います。
心エコーのEFは、左心室から1回に送り出す血液の割合です。EFが保たれていても心筋症を否定できません。EFの意味と数値を見るポイントも確認しておきましょう。
病型や原因に合わせて治療する
心不全や不整脈を抑える薬、原因の病気に対する治療などを行います。状態によっては植込み型除細動器や、心臓の収縮のタイミングを整える機器を検討します。
出口が狭くなる肥大型心筋症では、病状に応じた薬や、カテーテル・手術による治療が選ばれる場合もあります。心筋の過剰な収縮を抑える薬を使う際には、心エコーなどでの経過確認が必要です。参考：国立循環器病研究センターの治療解説、日本循環器学会の適正使用ステートメント
心筋症でも運動や心臓リハビリはできる？
病状が安定し、医師が適応を確認した場合には、体力や生活の質を支えるために心臓リハビリを検討します。ただし、病型、症状、不整脈、血液の出口の狭さなどで運動の範囲は変わります。
肥大型心筋症でも軽い～中程度の余暇の運動は推奨されますが、強い運動や競技は専門的な評価と相談が必要です。不整脈原性心筋症では、高強度の運動や競技が病状の進行・不整脈に関係するため、特に慎重な判断が求められます。参考：2024年米国肥大型心筋症ガイドライン、2023年欧州心筋症ガイドライン
心不全を伴う方は、心不全の運動療法と運動強度の考え方も参考になります。胸痛、めまい、強い動悸などがあれば中止し、心臓リハビリの中止基準と対応を担当者と確認しましょう。
新人理学療法士は、EFだけで運動の可否を決めず、病型や不整脈、失神歴、個別の運動指示を確認します。日常生活では薬を続け、体重・症状を記録し、塩分・水分・飲酒の方針も相談してください。
よくある質問
心筋症は治りますか？
原因や病型により、治療で心機能や症状が改善する場合があります。ただし、改善後も経過観察が必要なことがあり、薬を自己判断でやめないでください。
心筋症なら家族全員が遺伝子検査を受けますか？
一律には決まりません。病型、家族歴、本人の検査結果などから検討します。まずは担当医に、家族の診察や検査が必要か相談してください。
まとめ
心筋症は心臓の筋肉に異常が起こる病気の総称です。病型と原因を調べ、治療と生活管理を続けます。運動の範囲は一律ではないため、自分の状態に合う方法を主治医やリハビリの担当者と確認しましょう。
医療情報に関する注意事項
本記事は一般的な医療情報で、個別の診断・治療や運動の許可に代わるものではありません。服薬、食事・水分、検査、運動は主治医・担当医療職の指示に従ってください。
参考資料
- 日本循環器学会・日本心不全学会「心筋症診療ガイドライン（2018年改訂版）」（2019年発行、掲載PDFは2021年6月22日更新）
- 国立循環器病研究センター「心筋症外来」「対象疾患・治療法（心不全部）」
- 日本循環器学会ほか「2024年改訂版 心臓血管疾患における遺伝学的検査と遺伝カウンセリングに関するガイドライン」
- 欧州心臓病学会「2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies」
- 米国心臓協会ほか「2024 Guideline for the Management of Hypertrophic Cardiomyopathy：Top Things to Know」
- 日本循環器学会「マバカムテンの適正使用に関するステートメント（第2版）」（2026年6月）
（資料確認日：2026年10月26日）
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