「NYHAⅡ度と言われたけれど、どのくらいの状態なの？」「Ⅲ度なら、運動しないほうがいい？」
NYHA分類は、息切れや疲れやすさなどが、日常の活動をどの程度制限しているかを表す指標です。検査の点数や余命を示す数字ではありません。分類の意味と、心臓リハビリでの使い方を解説します。
NYHA分類とは？
NYHAは、ニューヨーク心臓協会の英語名の略です。
主に心不全などで、どの程度の活動で、息切れ・疲労・動悸などが現れるかを基に、Ⅰ～Ⅳ度の4段階で評価します。
心不全そのものについては、心不全の症状・原因・治療の基本も参考にしてください。
NYHAⅠ～Ⅳ度の違い
| 分類 | 症状と活動の制限の目安 |
|---|---|
| Ⅰ度 | 通常の日常活動で、過度の息切れ・疲労・動悸などが起こらず、活動の制限がない |
| Ⅱ度 | 安静時は楽だが、通常の日常活動で症状が現れ、活動が軽度に制限される |
| Ⅲ度 | 安静時は楽だが、通常より軽い活動でも症状が現れ、活動が大きく制限される |
| Ⅳ度 | 安静時にも症状がみられ、どのような身体活動でも苦痛が増す |
出典：米国心臓協会「Classes and Stages of Heart Failure」を基に要約。
Ⅱ度とⅢ度は何が違う？
大きな違いは、症状が出る活動の程度です。Ⅱ度は「通常の日常活動」、Ⅲ度は「それより軽い活動」でも症状が出る状態を指します。
ただし、「階段を1階上がれたらⅡ度」「何m歩けなければⅢ度」と一律には決まりません。普段の活動、歩く速さ、休憩、荷物などを確認して判断します。分類を確かめるために、無理に階段や長距離歩行を試す必要はありません。
分類はずっと同じではない
治療や体調の変化によって、NYHA分類は変わることがあります。Ⅲ度からⅡ度に変わることもあり、「一度Ⅲ度になったら戻らない」という意味ではありません。
一方、動く量を減らして症状が出なくなっただけの場合もあります。「息切れがない」に加えて、「以前と同じことができているか」も伝えましょう。
EFや心不全のステージとの違い
NYHA分類、EF、ステージは、それぞれ見ている側面が異なります。
- NYHA分類：症状による身体活動の制限
- EF（駆出率）：左心室に入った血液のうち、1回の収縮で送り出す割合
- 心不全のステージ：発症リスク、心臓の異常、症状の経験、治療への反応などから捉える病気の段階
EFが保たれていても息切れが強いことがあり、EFの値だけからNYHA分類は決まりません。EFの数値の意味と心不全の分類も併せて確認してください。
また、Ⅰ～Ⅳ度をステージA～Dと対応させることはできません。症状を経験したステージCの方が、治療で楽になってNYHAⅠ度になる場合もあります。2025年改訂版の心不全診療ガイドラインでも、これらを区別して評価します。
心臓リハビリではどう活用する？
NYHA分類は、生活の困りごとや治療前後の変化を共有する手がかりです。ただし、「Ⅱ度なら30分歩く」といった運動処方を、分類だけで決めるものではありません。
心臓リハビリでは、病状の安定性、血圧・心拍数、検査結果、筋力などを合わせて考えます。心不全の理学療法評価で確認する項目も参考になります。
Ⅲ度でも、病状が安定し評価を受けたうえで運動を行う場合があります。一方、Ⅳ度や症状が悪化しているときは、一般的な体力づくりの運動を自己判断で始めず、治療と状態に応じた支援を優先します。心不全の運動療法と注意点も確認しましょう。
これらは心血管疾患のリハビリテーションガイドラインに沿った考え方です。新人理学療法士も、分類だけで運動の可否を判断せず、何の動作で、どんな症状が出るかを具体的に記録します。
診察では「何をすると、どうなるか」を伝える
「最近つらい」だけでなく、次の点を伝えると状況を共有しやすくなります。
- どんな動作で症状が出るか：着替え、歩行、入浴など
- どんな症状か：息切れ、疲労、動悸など
- 休む回数や、楽になるまでの時間
- 以前と比べて活動が減っていないか
息切れには肺の病気、貧血、筋力低下なども関係します。自分で分類や原因を決めつけず、具体的な変化を伝えてください。
症状が増えたときは、次の診察まで待つかを自己判断せず、心不全が悪化するサインと受診の目安を参考に連絡しましょう。急な強い息苦しさ、持続する強い胸痛、意識の異常があれば、分類の確認より119番への連絡を優先します。
よくある質問
NYHAⅠ度なら心不全は治ったのですか？
通常の活動で症状がないことと、心臓の病気がなくなったことは同じではありません。薬や通院を自己判断でやめないでください。
自分でNYHA分類を決めてもよいですか？
表は症状を整理する参考になりますが、正式な評価は医療者と確認します。分類より、実際の動作と症状を伝えることが大切です。
NYHAⅣ度は、がんのステージⅣと同じですか？
異なる分類です。NYHAⅣ度は症状と活動の制限を表し、それだけで余命や治療の見通しは決まりません。
まとめ
NYHA分類は、症状が日常の活動をどの程度制限するかをⅠ～Ⅳ度で表します。EFや心不全のステージとは異なり、治療や体調によって変わることがあります。数字だけにとらわれず、何をすると症状が出るかを共有し、活動量や支援を相談しましょう。
医療情報に関する注意事項
この記事は一般的な情報であり、個別の診断や運動処方に代わるものではありません。症状の評価、薬の調整、運動の開始・変更は、主治医や心臓リハビリ担当者に相談してください。
参考資料
- 日本循環器学会・日本心不全学会『2025年改訂版 心不全診療ガイドライン』
- 日本循環器学会・日本心臓リハビリテーション学会『2021年改訂版 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン』（2026年6月20日更新）
- American Heart Association. Classes and Stages of Heart Failure.（2025年5月21日レビュー）
情報確認日：2026年10月17日
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