ヘモグロビン（Hb）が低いと息切れする？貧血と運動能力、SpO₂との違い

2026年11月5日

「採血でヘモグロビンが低いと言われました。階段で息切れするのは、そのせいですか？」「指先で測った酸素飽和度は普段どおりなのに、どうして歩くと疲れるのでしょうか？」

ヘモグロビンは、肺で取り込んだ酸素を全身に運ぶたんぱく質です。少なくなると、動いたときに筋肉へ酸素を届けにくくなり、息切れや疲れやすさにつながることがあります。心臓病のある方では、心臓や肺の状態なども合わせて確認することが大切です。

ヘモグロビンが低いと、なぜ息切れしやすい？

ヘモグロビンは赤血球の中にあり、採血結果では「Hb」と表示されます。肺で酸素と結びつき、心臓が送り出す血液に乗って、筋肉などに酸素を届けます。

階段を上るときや速く歩くときは、安静時より筋肉が多くの酸素を必要とします。ヘモグロビンが少ないと、同じ量の血液で運べる酸素が少なくなります。そのため、いつもと同じ坂道で息が上がる、途中で脚が疲れる、休憩が増えるといった変化が出ることがあります。

慢性心不全の患者さんを対象にした研究でも、ヘモグロビンが低い人ほど、運動時に体が取り込んで使える酸素の量が少ない傾向が報告されています。実際にどのくらい動けるかには、心臓が送り出す血液量、肺の働き、筋力や体力なども関わります。心不全患者さんのヘモグロビンと最高酸素摂取量を調べた研究

たとえば、どちらもSpO₂が98％でも、ヘモグロビンが少ない人では、同じ量の血液が運べる酸素は少なくなります。SpO₂が普段どおりでも、貧血がある場合は動いたときに息切れすることがあります。 測定値の意味は、酸素飽和度（SpO₂）の見方で紹介しています。

世界保健機関の2024年ガイドラインでは、15〜65歳の貧血の目安を、男性は13.0 g/dL未満、妊娠していない女性は12.0 g/dL未満としています。検査票の基準範囲とともに、年齢や妊娠の有無、以前の値からの変化、症状を合わせて確認します。世界保健機関の貧血判定基準

貧血はヘモグロビンの濃度が低い状態です。鉄不足は原因の一つで、出血、腎臓の病気、慢性的な炎症なども貧血に関わります。反対に、ヘモグロビンが保たれていても、体に蓄えている鉄や、体が利用できる鉄が不足している場合があります。

心不全がある方では、必要に応じて、蓄えている鉄の目安となる「フェリチン」と、鉄を運ぶたんぱく質にどの程度鉄が結びついているかを示す「トランスフェリン飽和度」を確認します。鉄剤が必要かどうかは、原因や検査結果をもとに医師と相談しましょう。2025年改訂版心不全診療ガイドライン

運動を始めるか、いったん見合わせるかは、ヘモグロビンの値とその変化、貧血の原因、当日の症状、血圧や脈拍、心臓の状態を合わせて判断します。最近、平地を歩くだけでも息切れするようになった、ふらつきが増えたという場合は、運動量を増やす前に医療チームへ伝えてください。

理学療法士は、同じ距離や動作で息切れや疲労が強くなっていないか、休むとどのくらいで落ち着くかを確認します。必要に応じて、運動中の呼吸や循環の反応を調べる心肺運動負荷試験（CPX）の結果も参考にします。

早めに受診先へ相談：同じ動作で息切れが増えた、疲れや動悸が続く、ふらつきが出るとき。心不全のある方でむくみや急な体重増加を伴う場合も、次の受診を待たずに相談しましょう。心不全が悪化するサインと受診の目安
すぐに119番：突然の強い息苦しさ、強い胸の痛みや圧迫感が続く、意識を失うとき。手元のSpO₂を測り直すより、救急要請を優先してください。厚生労働省「こんな時は迷わず119へ」